Проблема организации безопасной эвакуации пациентов лечебных учреждений при пожаре

БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ

А. А. СЁМИН, инженер по пожарной безопасности, Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова (Россия, 127299, г. Москва, ул. Приорова, 10); соискатель ученой степени канд. техн. наук, Академия ГПС МЧС России (Россия,

129366, г. Москва, ул. Бориса Галушкина, 4; e-mail: symin89@mail.ru)

А. М. ФОМИН, д-р мед. наук, профессор, руководитель отделения хирургической гемокоррекции и детоксикации, Московский областной научно-исследовательский клинический институт (МОНИКИ) им. М. Ф. Владимирского (Россия, 129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2, корп. 1; e-mail: amf05@mail.ru)

В. В. ХОЛЩЕВНИКОВ, д-р техн. наук, заслуженный работник высшей школы

России, профессор кафедры “Пожарная безопасность в строительстве”,

Академия ГПС МЧС РФ (Россия, 129366, г. Москва, ул. Бориса Галушкина, 4;

e-mail: reglament2004@mail.ru)

УДК 614.841

ПРОБЛЕМА ОРГАНИЗАЦИИ БЕЗОПАСНОЙ ЭВАКУАЦИИ

ПАЦИЕНТОВ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ПРИ ПОЖАРЕ

Описана специфика объемно-планировочных решений медицинских учреждений. Представлена классификация основного контингента людей, находящихся в зданиях многопрофильных ме- дицинских учреждений. Проанализированы функционально-технологические связи многопро- фильных учреждений; представлена схема взаимосвязи между корпусами. Дана оценка соста- ва потока для основных типов зданий многопрофильных медицинских учреждений. Представ- лена площадь горизонтальной проекции реанимационного пациента с обслуживающим его медицинским персоналом. Выделены классы функциональной пожарной опасности лечебных зданий учреждений здравоохранения. Предложена классификация основного функциональ- ного состава находящихся в них людей, исходя из ограничений возможностей их самостоятель- ного передвижения и транспортировки при помощи персонала. Приведены результаты иссле- дований, позволяющие оценить соблюдение требований обеспечения пожарной безопасности находящихся в них пациентов при условии выполнения Государственной программы Россий- ской Федерации “Доступная среда”.

Ключевые слова: коммуникационные пути; людские потоки; эвакуация; спасение; безопас- ность; лифтовые установки; люди с ограниченными возможностями передвижения; реанима- ционные пациенты; классификация контингента; объемно-планировочные решения; помещения и здания многопрофильных медицинских учреждений; зоны безопасности; доступная среда.

DOI: 10.18322/PVB.2018.27.07-08.74-88

Введение                                 зированной, медицинской помощи, а также в транс-
портном средстве при медицинской эвакуации);
Защита здоровья — одна из приоритетных жизнен-
ных потребностей человека [1]. Для ее удовлетво-                     2) амбулаторно (в случаях, не предусматрива-
рения создается сеть медицинских учреждений спе-                  ющих круглосуточного медицинского наблюдения
циализированного профиля. Этот профиль опреде-                    и лечения), в том числе на дому при вызове меди-
ляют вид пораженного органа человека, характер                    цинского работника;
его поражения и вид оказания медицинской помо-                       3) в дневном стационаре (в случаях, предусмат-
щи [2]:                                                           ривающих медицинское наблюдение и лечение в
1) первичная медико-санитарная помощь;                         дневное время, но не требующих круглосуточного
2) специализированная, в том числе высокотех-                  медицинского наблюдения и лечения);
нологичная, медицинская помощь;                                      4) стационарно (в случаях, требующих кругло-
3) скорая, в том числе скорая специализирован-                 суточного медицинского наблюдения и лечения).
ная, медицинская помощь;                                             Сеть медицинских учреждений реализует иерар-
4) паллиативная медицинская помощь.                            хически организованную систему взаимосвязанных
Медицинская помощь может оказываться:                          и взаимодополняющих учреждений здравоохране-
1) вне медицинской организации (по месту вы-                   ния, размещенных на территории городских и сель-
зова бригады скорой, в том числе скорой специали-                 ских поселений, призванных удовлетворить много-

74 ПОЖАРОВЗРЫВОБЕЗОПАСНОСТЬ / FIRE AND EXPLOSION SAFETY 2018 ТОМ 27 № 7-8

БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ

образные потребности в медицинском обслужива-            к старению населения добавляется проблема ожи-
нии всего населения страны.                              рения людей всех возрастов с сопутствующими ему
Объемно-планировочные решения зданий, в ко-          ограничениями подвижности [5–7]. Эти люди обра-
торых размещаются эти учреждения, зависят от             зуют демографические группы населения с ограни-
различных сочетаний показателей численности об-          чениями возможности передвижения различной сте-
служиваемого населения, объема и вида оказыва-           пени, каждая из которых требует нетрадиционных
емой ему медицинской помощи, нормативно-рас-             форм организации пешеходной эвакуации, исполь-
четных показателей потребности в различных типах         зования механических средств внутреннего транс-
лечебно-профилактических услуг и оптимальной             порта и повышения надежности и эффективности
мощности медицинских учреждений, включая их              функционирования систем противопожарной за-
пропускную способность и качество медицинского           щиты.
и инженерно-технического оборудования.                       Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)
В архитектурно-строительном проектировании           следующим образом определяет данные понятия:
логика классификации зданий и сооружений исхо-           l   инвалид — “лицо, которое имеет нарушение здо-
дит из их функционального назначения, определя-              ровья со стойким расстройством функций орга-
ющего типологию их объемно-планировочных ре-                 низма, обусловленное заболеваниями, послед-
шений. При этом важнейшими показателями этих                 ствиями травм или дефектами, приводящее к
решений являются коечный фонд и штатное рас-                 ограничению жизнедеятельности и вызывающее
писание отделений, устанавливаемые с учетом                  необходимость его социальной защиты”;
утвержденных санитарных норм и правил и, соот-           l   ограничение жизнедеятельности — полная или
ветственно, минимальной потребности в площади                частичная утрата лицом способности или воз-
помещений и коммуникационных путей в них. При                можности осуществлять самообслуживание, са-
установлении минимальной площади помещений                   мостоятельно передвигаться, ориентироваться,
должно учитываться пространство, необходимое                 общаться, контролировать свое поведение, обу-
для целесообразного размещения функционально                 чаться и заниматься трудовой деятельностью.
организованных рабочих мест, удобство связей и               Министерством труда и социального развития
передвижения (коммуникаций) между ними. Функ-            Российской Федерации и Министерством здраво-
циональная организация определяется множеством           охранения в 1997 г. была утверждена классифика-
различных видов деятельности (производственных           ция нарушений основных функций организма чело-
процессов). Сумма функционально связанных ми-            века:
нимальных площадей определяет в итоге целесооб-          l   психических функций (восприятия, внимания,
разность объемно-планировочных решений зданий                памяти, мышления, речи, эмоций, воли);
различного назначения, в частности зданий учреж-         l   сенсорных функций (зрения, слуха, обоняния,
дений здравоохранения.                                       осязания);
Классификация зданий и сооружений по функ-           l   статодинамической функции (поражение опор-
циональной пожарной опасности накладывает на                 но-двигательного аппарата и нервной системы);
архитектурно-строительную классификацию допол-           l   функций кровообращения, дыхания, пищеварения,
нительно необходимость учета состава основного               выделения, обмена веществ и энергии, внутрен-
функционального контингента находящихся в них                ней секреции.
людей. Их количество, психофизиологические ка-               Как видно, эти определения несколько шире при-
чества и функциональное состояние определяют             нятого в отечественном нормировании понятия
возможности своевременной и беспрепятственной            “маломобильные группы населения”, впервые вве-
пешеходной эвакуации, т. е. единственного, преду-        денного СНиП 35-01–2001 [8] и определяемого как
смотренного Техническим регламентом о требова-           “люди, испытывающие затруднения при самостоя-
ниях пожарной безопасности (Федеральный закон            тельном передвижении, получении услуги, необхо-
№ 123) [3] способа самостоятельно избежать кри-          димой информации или при ориентировании в про-
тических уровней воздействия опасных факторов            странстве”.
пожара в его начальной стадии развития. При этом
согласно п. 14 ст. 89 [3] “эвакуационные пути не долж-                 Аналитическая часть
ны включать лифты, эскалаторы…”.                            В связи с вышеизложенным становится очевид-
В то же время “в Российской Федерации в насто-       ной актуальность дифференциации фактического
ящее время насчитывается около 13 млн. инвали-           основного функционального контингента людей в
дов, что составляет около 8,8 процента населения         зданиях медицинских учреждений различного на-
страны, и более 40 млн. маломобильных граждан —          значения, среди пациентов которых доля людей с
27,4 процента населения” [4]. В современном мире         постоянно или временно ограниченными возмож-

ПОЖАРОВЗРЫВОБЕЗОПАСНОСТЬ / FIRE AND EXPLOSION SAFETY 2018 ТОМ 27 № 7-8 75

БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ностями передвижения приближается к 100 %. Тем                   президента). Это различие нивелируется, если зда-
не менее этот факт не находит должного отражения                 ния различного назначения находятся в составе
в современной классификации функционального                      единого многопрофильного медицинского центра.
состава зданий и сооружений [9]. Исследования же                 В качестве примера такого центра может быть рас-
эвакуации этой категории людей как в России, так                 смотрено Государственное бюджетное учреждение
и за рубежом ограничиваются пределами этажа                      здравоохранения Московской области Московский
здания медицинского учреждения и не затрагивают                  областной научно-исследовательский клинический
организации эвакуации нетранспортабельных па-                    институт им. М. Ф. Владимирского (ГБУЗ МО
циентов.                                                         МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского) — старейшее
Такая дифференциация тесно связана с функци-                 в России (1773 г.) медицинское многопрофильное
ональной типологией объемно-планировочных ре-                    учреждение, на территории которого в настоящее
шений зданий различного профиля лечебных учреж-                  время расположено 15 корпусов специализирован-
дений. Однако сравнительный анализ социально-                    ных медицинских учреждений (рис. 1).
демографической дифференциации контингента                          Представляется целесообразным разделить основ-
людей в отдельных зданиях различных классов                      ной контингент людей, находящихся в зданиях лечеб-
функциональной пожарной опасности значительно                    ных учреждений, прежде всего на две социально-
усложняется из-за различия их количественных по-                 демографические группы в зависимости от той роли,
казателей в зависимости от положения в иерархии                  которую они играют в процессе лечения:
лечебных заведений (сравнить, например, поселко-                 l  пациенты, т. е. объекты лечения;
вую поликлинику и поликлинику администрации                      l  персонал, т. е. субъекты процесса лечения.

Рис. 1. Схема генерального плана ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского

Fig. 1. Master layout of Vladimirskiy Moscow Regional Scientific Research Clinical Institute (MONIKI)

76 ПОЖАРОВЗРЫВОБЕЗОПАСНОСТЬ / FIRE AND EXPLOSION SAFETY 2018 ТОМ 27 № 7-8

БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Численность этих групп в некоторых зданиях ме-              участие в деловой и технической эксплуатации зда-
дицинских учреждений в момент начала пожара                    ний (табл. 2).
может быть одинаковой. В зданиях же других типов                  Здесь степенью ограничения возможности пе-
количество пациентов на порядок превосходит чис-               редвижения персонала целесообразно пренебречь,
ленность обслуживающего персонала.                             считая в первом приближении, что весь его состав
относится к группам людей нормальной мобильно-
Дифференциация пациентов по степени                       сти. Тем не менее следует иметь в виду, что специаль-
ограничения возможности передвижения
ные исследования [11] показали высокий процент
Такая дифференциация пациентов (табл. 1) мо-                людей, страдающих ожирением и одышкой, среди
жет быть построена на основе принципов растущих                офисных работников, занимающихся различными
градаций, просматривающихся в цитируемых до-                   видами делопроизводства.
кументах, и методических принципов нормирова-                     В связи с этим дифференциацию контингента ме-
ния, разработанных по результатам выполненных                  дицинских учреждений целесообразно связать не-
ранее исследований [10] движения маломобильных                 посредственно с режимом функциональной эксплу-
групп населения.                                               атации зданий, а не с пространным перечнем номен-
клатуры медицинских учреждений по назначению
Дифференциация персонала                                  (более 100) и по территориальному признаку (5), ус-
В качестве классификационных признаков пер-                 тановленным номенклатурой медицинских органи-
сонала могут быть использованы их профессиональ-               заций [2]:
ная принадлежность и участие в процессе медицин-                  1) по виду деятельности: лечебно-профилактиче-
ского обслуживания пациентов с ограничениями                   ские (87 видов); медицинские особого типа (15 ви-
возможности передвижения различной степени или                 дов); медицинские по организации надзора в сфере

Таблица 1. Дифференциация пациентов по степени ограничения возможности передвижения

Table 1. Patient differentiation according a mobility reduction degree

Степень Категория движения Использование

№ ограничения Признаки (скорость V0, м/мин) лифтов c этажа п/п

Reduction Symptoms Traffic category Use of lifts

No.

degree (speed V0, m/min) from the floor

1 Начальная Избыточный вес, одышка, периодические боли Активное (80) вместо Предпочти-

Original в органах и суставах, быстрая утомляемость, де- повышенной активно- тельно фекты слуха и зрения сти (100) Preferably

Overweight, shortness of breath, periodic pain in Active (80) instead of the organs and joints, fatigue, hearing and vision increased activity (100) defects

2 Постоянная Инвалиды среднего возраста: на протезах, с опо- Активное (80) То же

Permanent рами; с нарушениями зрения, пользующиеся белой Active (80) The same тростью; люди с психическими отклонениями

Disabled persons of middle age: moving using prostheses, with supports; visual impaired, using a white cane; mental disabled persons

Инвалиды по старости с теми же признаками Спокойное (70) Обязательно

Old age disabled persons, the same signs Calm (70) Mandatory

3 Лежачие транс- Транспортируемые на носилках Переноска персоналом То же портабельные Carried on stretchers Carrying by staff The same

Bed carriageab- Транспортируемые только на кроватях По горизонтальному " le patients пути

Carried only on beds

On a horizontal path

4 Экстренно Потребность в интенсивной терапии и аппаратах Транспортировка на " нетранспорта- жизнеобеспечения (при сердечно-сосудистой и кроватях в сопровож- бельные (или) дыхательной недостаточности) дении медперсонала со

Non-carriageable Need for intensive care and life support equipment спецмедоборудованием urgently (cardiovascular and/or respiratory failure) Transportation on beds accompanied by medical staff with special medical equipment

ПОЖАРОВЗРЫВОБЕЗОПАСНОСТЬ / FIRE AND EXPLOSION SAFETY 2018 ТОМ 27 № 7-8

БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Таблица 2. Дифференциация персонала / Table 2. Staff differentiation
Категория движения        Использование лифтов
при эвакуации по горизон- для эвакуации из зданий
№
Вид персонала         Профессиональная принадлежность           тальному пути и лестнице ниже средней этажности
п/п
Staff type                Professional affiliation                 Movement category          Use of elevators for
No.
when evacuating using        building evacuation
a horizontal path and stairs  below average height
1    Медицинский      Врачи, медицинские сестры                      Повышенной активности          Необязательно
Medical          Doctors, nurses                                     High activity             No mandatory
2    Офисные          Делопроизводители, административно-                     То же                      То же
работники        хозяйственные работники                                The same                   The same
Office workers   Clerks, administrative and household workers
3    Инженерно-       Инженеры, техники, рабочие, уборщики                       "                          "
технический      Engineers, technicians, workers, janitors
Engineering
and technical
4    Научный          Научные работники, лаборанты                               "                          "
Scientific       Scientists, laboratory assistants

защиты прав потребителей и благополучия челове-               зиологии и реанимации с палатами реанимации и
ка (5 видов);                                                 интенсивной терапии.
2) по территориальному признаку: федераль-                    Становится очевидным, что в соответствии с
ные, краевые, республиканские, областные, окруж-              этими эксплуатационными характеристиками зда-
ные, муниципальные, межрайонные, районные, го-                ний происходит и дифференциация находящихся в
родские.                                                      них пациентов по степени ограничения возможно-
Тем более что, несмотря на различную высот-               сти передвижения, и дифференциация персонала в
ность этих зданий, в планировочной структуре эта-             зависимости от их участия в процессах лечения па-
жей используется испокон веков лишь одна из воз-              циентов и эксплуатации зданий.
можных четырех планировочных схем, отработанных                   При этом деление основного функционального
многовековой практикой архитектурно-строитель-                контингента на социальные группы происходит во
ного проектирования, — коридорная.                            входном блоке помещений — общем для блоков
Тогда все многообразие возможных взаимных                 зданий, подразделяемых по режиму их эксплуатации
сочетаний показателей номенклатуры может быть                 (рис. 2). Этот блок помещений должен содержать
сведено к трем видам блоков зданий по режиму их               зоны регистратуры и ожидания, а также контрольно-
эксплуатации: амбулаторно-поликлинические кор-                пропускные пункты (КПП). Зоны регистратуры и
пуса, корпуса стационарного (хирургического и те-             ожидания проектируются исходя из того, что конт-
рапевтического типа) лечения и лабораторно-ди-                роль входов и выходов — это мероприятие, обеспе-
агностические (исследовательские) корпуса. Кри-               чивающее порядок всего медицинского процесса.
териями такой классификации являются:                         Для того чтобы регистратура и КПП выполняли
1) продолжительность периода интенсивной эк-              управленческие функции, необходимо достаточное
сплуатации здания в суточном биоритме жизни че-               для этого количество сотрудников и постоянный
ловека:                                                       контакт с медицинской зоной (двусторонняя внут-
– неполный период суточного биоритма (1–2 ра-             ренняя связь). В зоне ожидания проектируются па-
бочих смены персонала);                                норамные окна для связи персонала регистратуры с
– круглосуточная функциональная эксплуата-                пациентами, а также оптические или акустические
ция;                                                   сигнализаторы, на которые люди могли бы ориен-
2) максимальная продолжительность пребыва-                тироваться и в нормальных условиях эксплуатации,
ния пациента в здании:                                        и в случае возникновения чрезвычайных ситуаций.
– несколько часов (не более одной рабочей сме-                Проходя через КПП, пациенты направляются в
ны персонала);                                         блоки помещений, в которых им оказываются меди-
– круглосуточное пребывание;                              цинские услуги, соответствующие степени ограни-
– эпизодическое присутствие в течение периода             чения возможностей их передвижения, а персонал
времени приема специалиста;                            — в помещения, где он выполняет свои профессио-
3) выделение круглосуточных стационаров хи-               нальные обязанности. Такое распределение и опре-
рургического профиля, имеющих отделения анесте-               деляет состав потока основного функционального

78 ПОЖАРОВЗРЫВОБЕЗОПАСНОСТЬ / FIRE AND EXPLOSION SAFETY 2018 ТОМ 27 № 7-8

БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ПОЖАРОВЗРЫВОБЕЗОПАСНОСТЬ / FIRE AND EXPLOSION SAFETY 2018 ТОМ 27 № 7-8 79

БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ

контингента в зависимости от дифференциации па-            томов того или иного заболевания. Все медицинские
циентов в каждом из выделенных типов зданий.               манипуляции протекают без хирургического вмеша-
Амбулаторно-поликлинический корпус                    тельства, поэтому основными типами помещения
будут: терапевтическая палата, процедурные, диаг-
В амбулаторно-поликлиническом корпусе паци-             ностические кабинеты.
ентам оказывают плановую медицинскую помощь,                  В составе людского потока появляются пациен-
поэтому поток будет иметь следующий состав:                ты с 3-й степенью ограничения движения, которых
l  персонал — 30 %;                                        необходимо эвакуировать на носилках:
l  пациенты — 70 %, из них с потерей мобильно-             l  пациенты — 80 %, из них с потерей мобильно-
сти 1-й степени — 80 %, 2-й степени — 20 %.                сти 1-й степени — 70 %, 2-й степени — 20 %,
Основным функционально-технологическим                     3-й степени — 10 %;
процессом, протекающим в амбулаторно-поликли-              l  персонал — 20 %.
ническом корпусе, является оказание поликлини-                Расчетное время tсп.р (мин) спасения людей, не-
ческих медицинских услуг. Следовательно, основ-            способных к самостоятельному передвижению, с эта-
ными типами помещений в этом корпусе будут:                жа здания определяется [31, 32] по формуле, сумми-
кабинеты приема врача; процедурные кабинеты;               рующей затраты времени на последовательные
диагностические кабинеты.                                  операции, составляющие процесс спасения:
На базе ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Влади-
мирского были проведены пожарно-тактические уче-                           ж              L      L     L   L ц
t сп.р = зз t 1 + t 2 + 1п + 2п + 1 + 2 чч ґ
ния с эвакуацией пациентов и персонала из 11-этаж-                         и             V1      V2   V1 V2 ш
ного здания поликлиники.                                                                                         (2)
- жз 1 + 2 цч ,
N нм        L    L
Неизвестными в описании закономерностей                                      ґ
0,5N сп и V1 V2 ш
связи V = f (D) между параметрами людского потока
такого состава при эвакуации являются коэффици-            где t1 — время укладывания человека, неспособного
енты соответствующей математической формулы.                   к самостоятельной эвакуации, на носилки, мин;
Вид же зависимости установлен [12, 13] и подтверж-             t2 — время перекладывания человека, неспособ-
ден результатами многочисленных серий натурных                 ного к самостоятельной эвакуации, с носилок на
наблюдений [9, 14–30], проведенных в зданиях раз-              подготовленную горизонтальную поверхность,
личного назначения. Это — элементарная случай-                 мин;
ная функция:                                                   L1 — длина пути спасения по горизонтали, м;
L2 — длина пути спасения по лестнице, м;
ж           D ц
VDjэ = V0эj зз 1 - а j ln i чч ,     (1)        V1 — скорость передвижения медперсонала
и           D 0j ш                 (спасателей) по горизонтальному пути с носил-
где VDjэ — вероятная величина скорости людей в                 ками без спасаемого человека, м/мин;
эмоциональном состоянии при плотности пото-               V1п — скорость передвижения медперсонала по
ка Di на участке j-го вида пути;                           горизонтали со спасаемым человеком, лежащим
V0 эj — случайная величина индивидуальной                   на носилках, м/мин;
скорости свободного движения (при отсутствии               V2 — скорость передвижения медперсонала по
влияния окружающих людей), зависящая от                    лестнице вверх с носилками без спасаемого че-
вида пути j и уровня эмоционального состояния              ловека, м/мин;
людей;                                                    V2п — скорость передвижения медперсонала по
a j — коэффициент, определяющий степень вли-               лестнице вниз со спасаемым человеком, лежащим
яния плотности потока при движении по j-му                 на носилках, м/мин;
виду пути;                                                 Nнм — число людей, неспособных к самостоя-
Di — текущее значение плотности потока;                    тельной эвакуации;
D0j — пороговое значение плотности потока на               Nсп — количество спасателей.
участке j-го вида пути, по достижении которого             Выражение для определения зависимости време-
плотность становится фактором, влияющим на             ни tпк (мин) перекладывания людей спасателями с
скорость движения.                                     кровати на носилки от массы (рис. 3) имеет вид:
Стационарно-терапевтический корпус                                  t пк =                          ,       (3)
V0 [1 - а ln ( m m0 )]
В корпуса стационарно-терапевтического назна-
чения направляются пациенты для оказания им тера-          где V0 — случайная величина скорости свободного
(
певтической помощи. Терапия (др.-греч.qerapeнa —               перекладывания человека с кровати на носилки
врачебный уход, лечение) — процесс, целью которо-              спасателями (при массе перекладываемого че-
го является облегчение, снятие или устранение симп-            ловека m Ј m0), м/мин;

80 ПОЖАРОВЗРЫВОБЕЗОПАСНОСТЬ / FIRE AND EXPLOSION SAFETY 2018 ТОМ 27 № 7-8

БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Рис. 3. Зависимость времени перекладывания спасателями мужского и женского пола пациентов с кровати на носилки от их массы

Fig. 3. Dependence between the time for a patient to be put on stretcher from bed by male/female rescuers and weight of the patients

m — масса спасаемого человека при переклады-                        ному пути и по лестнице вниз от массы спасаемого
вании его с кровати на носилки, кг;                                 человека (рис. 4 и 5) может быть описана в общем
m0 — пороговое значение массы спасаемого чело-                      виде случайной функцией:
века при перекладывании его с кровати на носил-
Vпн j = V0 j [1 - а j ln ( mj m0 j ] ,          (4)
ки, по достижении которого масса начинает ока-
зывать влияние на скорость перекладывания, кг;                      где V0j — случайная величина скорости свободно-
a — коэффициент адаптации спасателя к пере-                             го движения спасателя по j-му виду пути при
кладыванию человека с кровати на носилки при                            переноске человека на носилках (при его массе
увеличении массы спасаемого.                                            mj Ј m0j), м/мин;
Зависимость скорости переноски людей спаса-                             mj — масса спасаемого человека при переноске
телями на носилках Vпн j (м/мин) по горизонталь-                           его на носилках по j-му виду пути, кг;

Рис. 4. Зависимость скорости переноски спасателями мужского и женского пола пациентов на носилках по горизонтальному пути от их массы

Fig. 4. Dependence between patient carrying speed on stretchers on the horizontal path by male/female rescuers and weight of the patients

ПОЖАРОВЗРЫВОБЕЗОПАСНОСТЬ / FIRE AND EXPLOSION SAFETY 2018 ТОМ 27 № 7-8

БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Рис. 5. Зависимость скорости переноски спасателями мужского и женского пола пациентов на носилках по лестнице вниз от их массы

Fig. 5. Dependence between patient carrying speed on stretchers down the stairs by male/female rescuers and weight of the patients

m0j — пороговое значение массы спасаемого че-                      им. М. Ф. Владимирского на основании ежеднев-
ловека при переноске его на носилках по j-му виду                  ных отчетов за 2016 г. (рис. 6).
пути, по достижении которого масса начинает
оказывать влияние на скорость переноски, кг;                            Стационарно-хирургический корпус
aj — коэффициент адаптации спасателей к дви-                          Отличием зданий стационарно-хирургического
жению при переноске по j-му виду пути при уве-                     профиля является наличие в корпусе отделения ане-
личении массы спасаемого.                                          стезиологии и реанимации с палатами реанимации
Экспериментально установлено [33], что макси-                      и интенсивной терапии (ОРИТ), а также операци-
мальное количество рейсов по спасению, осущест-                        онного блока. В связи с этим состав потока будет
вляемое одной парой спасателей, составляет: с 3-го                     следующим:
этажа здания — не более 8, со 2-го — не более 11,                      l  пациенты — 80 %, из них с потерей мобильно-
с 1-го — не более 20.                                                     сти 1-й степени — 60 %, 2-й степени — 20 %,
Приведенный состав потока определен анализом                          3-й степени — 15 %, 4-й степени — 5 %;
состава пациентов отделений в ГБУЗ МО МОНИКИ                           l  персонал — 20 %.

Рис. 6. Пример диаграммы помесячной численности пациентов с разной степенью потери подвижности в неврологическом отделении стационарно-терапевтического корпуса

Fig. 6. An example of a month number of patients with different degrees of mobility loss in a neurological section of therapeutic building

82 ПОЖАРОВЗРЫВОБЕЗОПАСНОСТЬ / FIRE AND EXPLOSION SAFETY 2018 ТОМ 27 № 7-8

БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Рис. 8. Площадь горизонтальной проекции реанимационно- го пациента с медицинским персоналом

Fig. 8. Area of horizontal projection of the intensive care patients with medical personnel

инженерно-технических средств (лифтов) [34]. В це-
Рис. 7. Пациенты, жизнеобеспечение которых поддержи-                     лях обеспечения безопасности транспортировки па-
вается с помощью аппарата искусственной вентиляции                       циентов необходима координация действий медицин-
легких                                                                   ских работников в реанимационных палатах, работы
Fig. 7. Patients whose life is supported with artificial lung ventila-   лифтов и организация приема пациентов вне зоны
tion equipment                                                           здания. В связи с этим необходимо выделить состав
аварийно-спасательной службы МЧС для целена-
Основным функционально-технологическим                               правленной эвакуации реанимационного блока. Эва-
процессом реанимационного блока является прове-                          куировать таких пациентов можно на кроватях-ка-
дение комплекса мероприятий по поддержанию                               талках и бригадами скорой медицинской помощи в
функции жизненно важных органов и систем паци-                           отделение реанимации и интенсивной терапии со-
ентов. В основном эти мероприятия направлены на                          седних корпусов учреждения, а также реанимаци-
стабилизацию деятельности сердечно-сосудистой                            онными бригадами в другие медицинские учрежде-
и дыхательной систем за счет непрерывного введе-                         ния города.
ния лекарственных препаратов и растворов, а также                            Каким же образом можно обеспечить безопас-
проведения искусственной вентиляции легких (да-                          ность реанимационных пациентов в уже введенных
лее — ИВЛ) (рис. 7).                                                     в эксплуатацию стационарно-хирургических здани-
В момент искусственной вентиляции легких                             ях, если в ранее построенных зданиях отсутствуют
больные находятся в состоянии медикаментозной                            и зоны безопасности, и лифты для транспортиров-
ки пожарных подразделений, а на реконструкцию
седации (“сна”) с отключением двигательных и чув-
этих зданий финансирования в бюджете не преду-
ствительных функций организма. При этом реакция
смотрено? Пока что корректного ответа не дают даже
на боль сильно притупляется либо совсем отсутст-
в Главном управлении МЧС по г. Москве.
вует. В момент проведения искусственной вентиля-
ции легких жизнь пациента полностью зависит от                               Лабораторно-исследовательский корпус
правильного функционирования аппарата ИВЛ.                                  Спецификой лабораторного корпуса является поч-
Данная категория пациентов неспособна к самосто-                         ти полное отсутствие пациентов в здании, поэтому
ятельной эвакуации и может перемещаться в преде-                         состав потока будет следующим: пациенты — 5 %;
лах медицинского учреждения в лежачем положе-                            персонал — 95 %.
нии только в сопровождении медицинского персо-
нала с использованием специальной медицинской                                                       Выводы
техники: дыхательных мешков “АМБУ” (ИВЛ про-                                1. В зданиях стационарно-терапевтического блока
водится медперсоналом вручную) или транспорт-                            присутствует значительное число людей с ограни-
ных аппаратов ИВЛ. Следует иметь в виду, что при                         чениями возможности передвижения 3-й степени,
возникновении чрезвычайной ситуации нельзя га-                           транспортировка которых осуществляется персо-
рантировать абсолютной безопасности экстренной                           налом на носилках по пешеходным путям или с по-
эвакуации этих пациентов.                                                мощью лифтов.
Площадь горизонтальной проекции пациента                                Предварительные расчеты показывают, что без-
на кровати-каталке в сопровождении медицинского                          опасность этой группы пациентов при пожаре не мо-
персонала f = 1,68 м2 (длина c = 2,10 м, ширина                          жет быть обеспечена путем пешеходной транспор-
a = 1,21 м) (рис. 8).                                                    тировки их при помощи персонала в безопасную
Для столь специфической категории пациентов                          зону вне здания, тем более в ночное время, при на-
необходимо обеспечивать зоны безопасности в самих                        личии малого количества медицинского персонала.
реанимационных палатах, а эффективная эвакуация                          Поэтому возможность выполнения государственной
таких пациентов возможна только с использованием                         программы “Доступная среда” применительно к

ПОЖАРОВЗРЫВОБЕЗОПАСНОСТЬ / FIRE AND EXPLOSION SAFETY 2018 ТОМ 27 № 7-8

БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ

зданиям лечебных учреждений требует разрешения                  – защиту каждого прохода двумя дверями, от-
использовать лифты на начальной стадии развития                    крытыми при нормальной эксплуатации и ав-
пожара для эвакуации транспортабельных пациен-                     томатически закрывающимися с помощью
тов и срочной разработки мероприятий по обеспе-                    магнитных защелок по сигналу от пожарного
чению противопожарной защиты лифтовых уста-                        извещателя;
новок в зданиях лечебных учреждений.                            – размещение лифтов в двух группах, по одной
2. В состав пациентов в зданиях стационарно-                   с каждой стороны противопожарной перего-
хирургического блока входит значительное число                     родки, с расположением вблизи от каждой из
людей, транспортирование которых по эвакуацион-                    групп по одной лестничной клетке.
ным путям возможно только на кроватях-каталках                  Предусматривается, что лифты группы, располо-
или вообще невозможно (пациенты с 4-й степенью              женной на стороне пожара, на горящем этаже не оста-
ограничений возможности передвижения). Их на-               навливаются. Такое решение позволяет обеспечивать:
личие определяет необходимость использовать при                 – горизонтальные пути эвакуации в безопасную
пожаре лифтовые установки для пожарных.                            зону, где будет достаточно времени для орга-
Для пациентов этой категории целесообразна ор-                 низации эвакуации в более спокойной обста-
ганизация зон противопожарной безопасности в по-                   новке;
мещениях их постоянного нахождения [32, 34]. В на-              – возможность использования группы лифтов,
стоящее время методология проектирования таких                     расположенных в зоне, защищенной от распро-
зон отсутствует не только в нашей стране, но и в дру-              странения пожара, для эвакуации людей и подъ-
гих странах мира.                                                  ема пожарной команды, которая будет иметь
3. Прибывающие на тушение пожарные подраз-                     на горящем этаже свободную от огня зону.
деления не имеют сил и средств, необходимых для                 Целесообразно проектировать пожаробезопас-
спасения ими всего контингента пациентов с 3-й и 4-й        ные зоны в виде единого транспортно-коммуника-
степенью ограничения подвижности, находящихся               ционного узла.
в лечебных учреждениях.                                         5. Необходима организация зоны безопасности
4. Необходима организация мест безопасности в           на территории вне радиуса возможного обрушения
пределах этажа зданий лечебных учреждений, ко-              здания.
торая должна предусматривать:                                   6. Назрела крайняя необходимость приведения
– деление этажа на две противопожарные зоны             нормативных документов по обеспечению пожар-
стеной, имеющей предел огнестойкости 2 ч;            ной безопасности в соответствие с Государственной
– обеспечение не менее двух путей для перехо-           программой Российской Федерации “Доступная сре-
да из одной части этажа в другую через про-          да” и реальным демографическим составом населе-
тивопожарную стену;                                  ния страны.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации : приказ от 21.11.2011 № 323.

URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/ (дата обращения: 25.06.2018).

2. Об утверждении номенклатуры медицинских организаций : приказ Министерства здравоохра- нения РФ от 06.08.2013 № 529н. URL: http://docs.cntd.ru/document/499038908 (дата обращения:

25.06.2018).

3. Технический регламент о требованиях пожарной безопасности : Федер. закон РФ от 22.07.2008

№ 123-ФЗ (в ред. от 29.07.2017). URL: http://docs.cntd.ru/document/902111644 (дата обраще- ния: 25.06.2018).

4. Государственная программа Российской Федерации “Доступная среда” на 2011–2020 годы : по- становление Правительства Российской Федерации от 01.12.2015 № 1297 (ред. от 30.03.2018).

URL: http://docs.cntd.ru/document/420319730 (дата обращения: 20.06.2018).

5. Thompson P., Nilsson D., Boyce K., McGrath D. Evacuation models are running out of time // Fire

Safety Journal. — 2015. — Vol. 78. — P. 251–261. DOI: 10.1016/j.firesaf.2015.09.004.

6. World Population Ageing 2015. — New York : United Nations, Department of Economic and Social

Affairs, Population Division, 2015. — 149 p. DOI: 10.18356/e59eddca-en.

7. World Population Prospects. The 2017 revision. Key findings and advance tables. — New York : United

Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division, 2017. — 46 p. URL:

https://esa.un.org/unpd/wpp/Publications/Files/WPP2017_KeyFindings.pdf (дата обращения:

20.06.2018).

8. СНиП 35-01–2001. Доступность зданий и сооружений для маломобильных групп населения. —

М. : ГУП ЦПП, 2001.

84 ПОЖАРОВЗРЫВОБЕЗОПАСНОСТЬ / FIRE AND EXPLOSION SAFETY 2018 ТОМ 27 № 7-8

БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ

9. Самошин Д. А. Методологические основы нормирования безопасной эвакуации людей из зданий при пожаре : дис. … д-ра техн. наук. — М., 2017. — 357 с.

10. Шурин Е. Т., Апаков А. В. Выделение групп населения по мобильным качествам и индивидуаль- ное движение в людском потоке как основа моделирования движения “смешанных” людских потоков при эвакуации // Проблемы пожарной безопасности в строительстве : сб. тр. — М. :

Академия ГПС МВД РФ, 2001. — С. 36–42.

11. Самошин Д. А., Кудрин И. С., Истратов Р. Н. К вопросу о безопасной эвакуации людей из вы- сотных зданий // Пожарная безопасность в строительстве. — 2010. — № 6. — С. 64–67.

12. Холщевников В. В. Закономерности связи между параметрами людских потоков : диплом № 24-S на открытие в области социальной психологии. — М. : Российская академия естественных наук,

Международная академия авторов научных открытий и изобретений, Международная ассоциа- ция авторов научных открытий, 2005.

13. Холщевников В. В. Людские потоки в зданиях, сооружениях и на территории их комплексов :

дис. … д-ра техн. наук. — М., 1983. — 442 с.

14. Милинский А. И. Исследование процесса эвакуации зданий массового назначения : дис. … канд.

техн. наук. — М., 1951. — 178 c.

15. Калинцев В. А. Проектирование кинотеатров с учетом движения людских потоков : дис. … канд.

техн. наук. — М., 1966. — 186 c.

16. Дувидзон Р. М. Проектирование спортивных сооружений с учетом движения людских потоков :

дис. … канд. техн. наук. — М., 1968. — 194 c.

17. Григорьянц Р. Г. Исследование движения длительно существующих людских потоков : дис. … канд. техн. наук. — М., 1971. — 195 c.

18. Буга П. Г. Исследование пешеходного движения в городах : дис. … канд. техн. наук. — М.,

1973. — 154 с.

19. Копылов В. А. Исследование параметров движения людей при вынужденной эвакуации : дис. … канд. техн. наук. — М., 1974. — 145 c.

20. Ерёмченко M. А. Движение людских потоков в школьных зданиях : дис. … канд. техн. наук. —

М. : МИСИ, 1979.

21. Фёлькель Х. Принципы нормирования эвакуационных путей в производственных зданиях : дис. … канд. техн. наук. — М., 1979. — 145 c.

22. Овсянников А. С. Закономерности формирования структуры коммуникационных путей в кры- тых зрелищных сооружениях : дис. … канд. техн. наук. — М., 1983.

23. Никонов С. А. Разработка мероприятий по организации эвакуации при пожаре в зданиях с массо- вым пребыванием людей на основе моделирования движения людских потоков : дис. … канд.

техн. наук. — М., 1985.

24. Айбуев З. С.-А. Формирование людских потоков на предзаводских территориях крупных про- мышленных узлов машиностроительного профиля : дис. … канд. техн. наук. — М., 1989. — 243 с.

25. Кудрин И. С. Влияние параметров движения людских потоков при пожаре на объемно-планиро- вочные решения высотных зданий : дис. … канд. техн. наук. — М., 2013. — 190 c.

26. Kholshevnikov V. V., Shields T. J., Boyce K. E., Samoshin D. A. Recent developments in pedestrian flow theory and research in Russia // Fire Safety Journal. — 2008. — Vol. 43, Issue 2. — P. 108–118. DOI:

10.1016/j.firesaf.2007.05.005.

27. Kholshevnikov V. V., Samoshin D. A. Parameters of pedestrian flow for modeling purposes // Pedestrian and Evacuation Dynamics 2008 / Klingsch W., Rogsch C., Schadschneider A., Schreckenberg M. (eds.).

— Berlin, Heidelberg : Springer, 2010. — P. 157–170. DOI: 10.1007/978-3-642-04504-2_12.

28. Kholshevnikov V. V., Samoshin D. A., Parfenenko A. P. Pre-school and school children building evacua- tion // Proceedings of the Fourth International Symposium on Human Behaviour in Fire. — UK, Camb- ridge, 2009. — P. 243–254.

29. Kosachev A. A., Karpov A. V., Ushakov D. V., Kholshevnikov V. V., Samoshin D. A. Simulation of people evacuation for fire risk assessment // 8th International Conference “FIRECO 2009” (Slovak Republic,

Trenинn). — 2009. — 23 p. URL: http://www.fireevacuation.ru/Archive_En/Slovakia.pdf (дата об- ращения: 05.06.2018).

30. Kholshevnikov V. V., Samoshin D. A., Isaevich I. I. Study on foot traffic flows on pedestrian routes in underground traffic system // The Eighth International Conference on Traffic and Granular Flow

(June 22–24, 2009, Shanghai, China). — Shanghai : Shanghai University, 2009.

31. Holschevnikov V. V. Experimental researches of pedestrian flows moving along staircase of a multi- storey building // International Journal of Applied Engineering Research. — 2015. — Vol. 10, No. 21.

— P. 42549–42552.

ПОЖАРОВЗРЫВОБЕЗОПАСНОСТЬ / FIRE AND EXPLOSION SAFETY 2018 ТОМ 27 № 7-8

БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ

32. Kholshchevnikov V., Serkov B., Kosatchev A., Samoshin D. Psychophysical relation laws for pedestrian flows parameters // Human Behaviour in Fire : Proceedings of 5th International Symposium (19–21 Sep- tember, 2012, UK, Cambridge). — 2012. — P. 49–62.

33. Истратов Р. Н. Нормирование требований пожарной безопасности к эвакуационным путям и выходам в стационарах социальных учреждений по обслуживанию граждан пожилого возраста :

дис. … канд. техн. наук — М., 2014. — 160 с.

34. Kholshchevnikov V. V., Samoshin D. A. Modeling and reality of evacuation process // Proceedings of

13th International Conference “Interflam 2013”. — London, UK : Royal Holloway College, University of London, 2013. — Р. 509–514. URL: http://www.fireevacuation.ru/files/Interflam2013/Inter-

Flam_2013_Samoshin_paper.pdf (дата обращения: 03.06.2018).

Материал поступил в редакцию 3 июля 2018 г.

Для цитирования: Сёмин А. А., Фомин А. М., Холщевников В. В. Проблема организации без- опасной эвакуации пациентов лечебных учреждений при пожаре // Пожаровзрывобез- опасность / Fire and Explosion Safety. — 2018. — Т. 27, № 7-8. — С. 74–88. DOI:

10.18322/PVB.2018.27.07-08.74-88.

English

PROBLEM OF ORGANIZATION OF SAFE EVACUATION

OF HEALTHCARE INSTITUTION PATIENTS IN CASE OF FIRE

SEMIN A. A., Fire Safety Engineer, Priorov National Medical Research Centre of Traumatology and Orthopaedics (Priorova St., 10, Moscow, 127299, Russian

Federation); Candidate of Technical Sciences Seeker, State Fire Academy of

Emercom of Russia (Borisa Galushkina St., 4, Moscow, 129366, Russian Federation;

e-mail: symin89@mail.ru)

FOMIN A. M., Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of Surgical

Haemocorrection and Detoxification Department, Vladimirskiy Moscow

Regional Scientific Research Clinical Institute (MONIKI) (Shchepkina St., 61/2,

Bldg. 1, Moscow, 129110, Russian Federation; e-mail: amf05@mail.ru)

KHOLSHCHEVNIKOV V. V., Doctor of Technical Sciences, Honoured Science

Worker of High School of Russia, Professor of Fire Safety in Construction

Department, State Fire Academy of Emercom of Russia (Borisa Galushkina St., 4,

Moscow, 129366, Russian Federation; e-mail: reglament2004@mail.ru)

ABSTRACT

Foreword. The article considers a very urgent and complex issue: ensuring fire safety of patients during their evacuation from multi-field healthcare institutions. According to official data, there are about 13 million disabled people and 40 million low-mobile people in our country, and no one knows how many such people will be in healthcare institutions in a certain period of time. However, even without understanding of composition of the flow in healthcare institutions, it is evident that filling of healthcare institutions by people of reduced mobility will be many times more than in any other buildings.

Analytical part. A patient differentiation has been developed for classification of patients, as well as a personnel differentiation. The patient differentiation is carried out for various degrees of mobility limitations. The category of people who cannot move without special medical equipment and medical personnel is considered for the first time.

All possible spatial planning structures in healthcare institution buildings are brought to one solution — a corridor system, and a huge number of functional directions in the medicine can be brought to three sections of buildings. The oldest healthcare institution Vladimirskiy GBUZ MO

MONIKI is considered as an object of research. All buildings of different medical nomenclatures are consolidated in this healthcare organization, and the main building sections are outpatient-polyclinic, stationary-surgical, stationary-therapeutic, and laboratory sections. Composition of the main func-

86 ПОЖАРОВЗРЫВОБЕЗОПАСНОСТЬ / FIRE AND EXPLOSION SAFETY 2018 ТОМ 27 № 7-8

БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ

tional contingent and the main types of rooms are determined for each section. Creating of the base of the composition of the main functional contingent in rooms was started, depending on their trans- portability, including the intensive care section, taking into account long-term statistics.

Conclusion. After getting acquainted with specifics of the problem, it becomes obvious that without timely and effective means of fire protection are required. Besides, it is clear that such vulnerable population groups cannot be evacuated without means of transportation, therefore, safety zones shall be designed for patients to wait for arrival of fire units, since using of lifts as evacuation means is strictly forbidden in our country.

Keywords: communication paths; human flows; evacuation; rescue; safety; lift units; persons of reduced mobility; intensive care patients; contingent classification; space-planning solutions; multi- field healthcare institutions; safety zones; accessible environment.

REFERENCES

1. On fundamentals of health protection of citizens in the Russian Federation. Order of Russian Federation on 21.11.2011 No. 323 (in Russian). Available at: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_

121895/ (Accessed 25 June 2018).

2. On approval of nomenclature of healthcare organizations. Order of Ministry of Healthcare of the Rus- sian Federation on 06.08.2013 No. 529n (in Russian). Available at: http://docs.cntd.ru/document/

499038908 (Accessed 25 June 2018).

3. Technical regulations for fire safety requirements. Federal Law of of the Russian Federation on

22.07.2008 No. 123 (ed. 29.07.2017) (in Russian). Available at: http://docs.cntd.ru/document/902111644

(Accessed 25 June 2018).

4. State Program of the Russian Federation “Accessible Environment” for 2011–2020. Decree of

Government of the Russian Federation on 01.12.2015 No. 1297 (ed. on 30.03.2018) (in Russian). Avai- lable at: http://docs.cntd.ru/document/420319730 (Accessed 20 June 2018).

5. Thompson P., Nilsson D., Boyce K., McGrath D. Evacuation models are running out of time. Fire Safety

Journal, 2015, vol. 78, pp. 251–261. DOI: 10.1016/j.firesaf.2015.09.004.

6. World Population Ageing 2015. New York, United Nations, Department of Economic and Social Affairs,

Population Division, 2015. 149 p. DOI: 10.18356/e59eddca-en.

7. World Population Prospects. The 2017 revision. Key findings and advance tables. New York, United

Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division, 2017. 46 p. Available at:

https://esa.un.org/unpd/wpp/Publications/Files/WPP2017_KeyFindings.pdf (Accessed 20 June 2018).

8. Construction Rules and Regulations 35-01–2001. Аccessibility of buildings and structures for physi- cally handicapped persons. Moscow, GUP TsPP Publ., 2001 (in Russian).

9. Samoshin D. A. Methodological basis of regulation of safe evacuation of people from buildings in case of fire. Dr. tech. sci. diss. Moscow, 2017. 357 p. (in Russian).

10. Shurin E. T., Apakov A. V. The selection of population groups through mobile qualities and individual movement in the human stream as the basis of simulation of the movement “mixed” people flows during evacuation. Problemy pozharnoy bezopasnosti v stroitelstve. Sbornik trudov [Problems of fire safety in construction. Collected papers]. Moscow, State Fire Academy of Ministry of Internal Affairs of the Russian Federation Publ., 2001, pp. 36–42 (in Russian).

11. Samoshin D. A., Kudrin I. S., Istratov R. N. On the safe evacuation of people from high-rise buildings.

Pozharnaya bezopasnost v stroitelstve / Fire Safety in Construction, 2010, no. 6, pp. 64–67 (in Rus- sian).

12. Kholshchevnikov V. V. Relationship between parameters of human flow. Diploma No. 24-S on the dis- covery in the field of social psychology. Moscow, Russian Academy of Natural Sciences, International

Academy of Authors of Scientific Discoveries and Inventions, International Association of Authors of

Scientific Discoveries Publ., 2005 (in Russian).

13. Kholshchevnikov V. V. Human flows in buildings, structures and on adjoining territories. Dr. tech. sci.

diss. Moscow, 1983. 442 p. (in Russian).

14. Milinskiy A. I. Investigation of the process of evacuation of buildings of mass assignment. Cand. tech.

sci. diss. Moscow, 1951. 178 p. (in Russian).

15. Kalintsev V. A. Designing of cinemas taking into account the movement of human flows. Cand. tech. sci.

diss. Moscow, 1966. 186 p. (in Russian).

16. Duvidzon R. M. Design of sports facilities, taking into account the movement of human flows. Cand.

tech. sci. diss. Moscow, 1968. 194 p. (in Russian).

ПОЖАРОВЗРЫВОБЕЗОПАСНОСТЬ / FIRE AND EXPLOSION SAFETY 2018 ТОМ 27 № 7-8

БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ

17. Grigoryants R. G. The study of permanent human flows. Cand. tech. sci. diss. Moscow, 1971. 195 p.

(in Russian).

18. Bugа P. G. Study of pedestrian movement in cities. Cand. tech. sci. diss. Moscow, 1973. 154 p. (in Rus- sian).

19. Kopylov V. A. The study of people’ motion parameters under forced egress situations. Cand. tech. sci.

diss. Moscow, 1974. 145 p. (in Russian).

20. Eremchenko M. A. The movement of human flows in school buildings. Cand. tech. sci. diss. Moscow,

1979 (in Russian).

21. Felkel Kh. Principles of rationing evacuation ways in production buildings. Cand. tech. sci. diss.

Moscow, 1979. 145 p. (in Russian).

22. Ovsyannikov A. S. Regularities in the formation of the structure of communication paths in indoor entertainment facilities. Cand. tech. sci. diss. Moscow, 1983 (in Russian).

23. Nikonov S. A. Development of activities for organization of evacuation in case of fire in buildings with a massive stay of people, based on human traffic simulation. Cand. tech. sci. diss. Moscow, 1985

(in Russian).

24. Aybuev Z. S.-A. Formation of human streams in prefactory territories of large industrial hubs of a ma- chine-building profile. Cand. tech. sci. diss. Moscow, 1989. 243 p. (in Russian).

25. Kudrin I. S. Influence of parameters of traffic flows of people in case of fire in the volumetric-planning solutions of tall buildings. Cand. teсh. sci. diss. Moscow, 2013. 190 p. (in Russian).

26. Kholshevnikov V. V., Shields T. J., Boyce K. E., Samoshin D. A. Recent developments in pedestrian flow theory and research in Russia. Fire Safety Journal, 2008, vol. 43, issue 2, pp. 108–118. DOI:

10.1016/j.firesaf.2007.05.005.

27. Kholshevnikov V. V., Samoshin D. A. Parameters of pedestrian flow for modeling purposes. In:

Klingsch W., Rogsch C., Schadschneider A., Schreckenberg M. (eds.). Pedestrian and Evacuation

Dynamics 2008. Berlin, Heidelberg, Springer, 2010, pp. 157–170. DOI: 10.1007/978-3-642-04504-2_12.

28. Kholshevnikov V. V., Samoshin D. A., Parfenenko A. P. Pre-school and school children building eva- cuation. In: Proceedings of the Fourth International Symposium on Human Behaviour in Fire. UK,

Cambridge, 2009, pp. 243–254.

29. Kosachev A. A., Karpov A. V., Ushakov D. V., Kholshevnikov V. V., Samoshin D. A. Simulation of people evacuation for fire risk assessment. In: 8th International Conference “FIRECO 2009” (Slovak

Republic, Trenинn), 2009. 23 p. Available at: http://www.fireevacuation.ru/Archive_En/Slovakia.pdf

(Accessed 5 June 2018).

30. Kholshevnikov V. V., Samoshin D. A., Isaevich I. I. Study on foot traffic flows on pedestrian routes in underground traffic system. In: The Eighth International Conference on Traffic and Granular Flow

(June 22–24, 2009, Shanghai, China). Shanghai, Shanghai University, 2009.

31. Holschevnikov V. V. Experimental researches of pedestrian flows moving along staircase of a multi- storey building. International Journal of Applied Engineering Research, 2015, vol. 10, no. 21, pp. 42549–42552.

32. Kholshchevnikov V., Serkov B., Kosatchev A., Samoshin D. Psychophysical relation laws for pe- destrian flows parameters. In: Human Behaviour in Fire. Proceedings of 5th International Symposium

(19–21 September, 2012, UK, Cambridge), 2012, pp. 49–62.

33. Istratov R. N. Rationing of requirements of fire safety to evacuation ways and exits in hospitals of social establishments on service of citizens of advanced age. Cand. tech. sci. diss. Moscow, 2014. 160 p.

(in Russian).

34. Kholshchevnikov V. V., Samoshin D. A. Modeling and reality of evacuation process. In: Proceedings of 13th International Conference “Interflam 2013”. London, UK, Royal Holloway College, University of London, 2013, pp. 509–514. Available at: http://www.fireevacuation.ru/files/Interflam2013/Inter-

Flam_2013_Samoshin_paper.pdf (Accessed 3 June 2018).

For citation: Semin A. A., Fomin A. M., Kholshchevnikov V. V. Problem of organization of safe eva- cuation of healthcare institution patients in case of fire. Pozharovzryvobezopasnost / Fire and Explo- sion Safety, 2018, vol. 27, no. 7-8, pp. 74–88 (in Russian). DOI: 10.18322/PVB.2018.27.07-08.74-88.

88 ПОЖАРОВЗРЫВОБЕЗОПАСНОСТЬ / FIRE AND EXPLOSION SAFETY 2018 ТОМ 27 № 7-8