РАСЧЕТНЫЕ ДАННЫЕ ДЛЯ ПРОЕКТИРОВАНИЯ ЗОН БЕЗОПАСНОСТИ В ЗДАНИЯХ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ
Проводя анализ нормативно-правовых актов по пожарной безопасности, в том числе зарубежных, можно прийти к выводу, что защита людей во время эвакуации обеспечивается в основном делением здания на пожарные отсеки, нормированием геометрических показателей путей эвакуации и выходов, оснащенностью зданий системами противопожарной автоматики.
Прямых ссылок нет — публикация используется как справочный материал.
Объём оцифровки: 44,841 знаков. Ссылки внутри текста ведут на карточки источников и публикаций библиотеки.
LIFE SAFETY
https://doi.org/10.18322/PVB.2019.28.06.52-70 ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ / ORIGINAL PAPER
УДК 614.841
Расчетные данные для проектирования зон безопасности в зданиях лечебных учреждений
1 ПАО Банк “ФК Открытие” (Россия, 127299, г. Москва, Котельническая наб., 33, стр. 1) 2 Академия Государственной противопожарной службы МЧС России (Россия, 129366, г. Москва, ул. Бориса Галушкина, 4)
РЕЗЮМЕ
Введение. Проводя анализ нормативно-правовых актов по пожарной безопасности, в том числе зарубежных, можно прийти к выводу, что защита людей во время эвакуации обеспечивается в основном делением здания на пожарные отсеки, нормированием геометрических показателей путей эвакуации и выходов, оснащен- ностью зданий системами противопожарной автоматики. Однако для того, чтобы понять реальную возмож- ность эвакуации людей, нужно знать их число, физическое состояние и степень мобильности, а также количе- ство пациентов, которых будет необходимо транспортировать на носилках или в креслах-колясках.
Основная (аналитическая) часть. В статье приведены графики наполняемости медицинских отделений в различных блоках медицинского учреждения, а именно в терапевтическом и стационарно-хирургическом.
Полученные эмпирические значения, представленные в настоящей публикации, являются частью ежеднев- ного производственного процесса и носят рабочий характер: ежедневно старшие медицинские сестры соби- рают данные по наполняемости медицинских отделений пациентами. Общее количество обработанных эм- пирических данных составило 297 000 значений.
Выводы. В результате проведенных исследований становится понятно, какими геометрическими показателями должны обладать зоны безопасности и что наиболее востребованным местом для проектирования являются здания стационарно-хирургического типа. Из операционного и реанимационного отделений необходимо со- здавать зоны безопасности, где люди смогут ожидать своего спасения. Необходимость этого обусловлена тем, что некоторые категории больных в реанимационных блоках, а также в операционном отделении не под- лежат эвакуации, поскольку операции на определенных стадиях прерывать не представляется возможным.
Ключевые слова: коммуникационные пути; людские потоки; эвакуация; спасение; лифтовые установки;
люди с ограниченными возможностями передвижения; реанимационные пациенты; классификация контин- гента; объемно-планировочные решения; многопрофильные медицинские учреждения; доступная среда.
Для цитирования: Семин А. А. Расчетные данные для проектирования зон безопасности в зданиях лечеб- ных учреждений // Пожаровзрывобезопасность/Fire and Explosion Safety. — 2019. — Т. 28, № 6. — С. 52–70.
DOI: 10.18322/PVB.2019.28.06.52-70.
) Семин Алексей Алексеевич, e-mail: symin89@mail.ru
Estimated data for refuge area design in buildings of health care facilities
1 Public Joint-Stock Company Bank “Otkrytiye, Financial Corporation”
(Kotelnicheskaya Quay, 33, Bld. 1, Moscow, 127299, Russian Federation)
2 State Fire Academy of Emercom of Russia (Borisa Galushkina St., 4, Moscow,
129366, Russian Federation)
ABSTRACT
Introduction. When studying fire safety laws and regulations, including foreign ones, one can draw a conclusion that protecting people during evacuation is mainly ensured by dividing the building into fire compartments, spe- cifying geometric properties of escape routes and exits, and by equipping buildings with automated fire prevention systems. However, in order to assess the actual possibility of evacuating people, their number, physical condition, and degree of mobility must be known, as well as the number of patients who will need to be moved on stretchers or in wheel-chairs.
Main (analytical) part. This paper provides schedules for occupancy rates of medical departments in different units of a health care facility, namely, in the internal medicine and inpatient surgical units. Obtained empirical values presented in this publication are part of daily operating process and are included in the workflow: each day head nurses collect data on rates of patient occupancy in medical departments. The total number of processed empirical data was 297,000 values.
52 POZHAROVZRYVOBEZOPASNOST/FIRE AND EXPLOSION SAFETY 2019 VOL. 28 NO. 6
БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Conclusions. The studies that have been carried out demonstrate which geometrical properties must be ensured for refuge areas and that buildings of the inpatient surgical type are the most relevant location where they can be designed. Areas of refuge must be provided for surgery and intensive care departments where people can wait for rescue. Some categories of patients in intensive care units, as well as in the surgical department, are not sub- ject to evacuation, because it is not possible to interrupt surgeries after reaching a certain stage.
Keywords: communication paths; human flows; evacuation; rescue; elevator units; people with restricted mobi- lity; intensive care patients; population classification; space planning decisions; multi-field health care facilities;
accessible environment.
For citation: A. A. Semin. Estimated data for refuge area design in buildings of health care facilities.
Pozharovzryvobezopasnost/Fire and Explosion Safety, 2019, vol. 28, no. 6, pp. 52–70 (in Russian). DOI:
10.18322/PVB.2019.28.06.52-70.
) Aleksey Alekseevich Semin, e-mail: symin89@mail.ru
Введение ченными возможностями передвижения гораздо больше в зданиях медицинского назначения, чем в Продолжение анализа, начатого в [1], соотношений зданиях других классов функциональной пожарной расчетных величин индивидуального пожарного опасности. риска (Qв i = Qп i (1 – Kaп i)Pпр i (1 – Pэ i)(1 – Kп.з i)) по- казывает, что при постоянных значениях коэффици- Изменения демографии населения заставляют ентов Kaп i и Kп.з i, принятых последней редакцией зарубежных специалистов задумываться о коррект- Методики [2], расчетная величина индивидуально- ности существующих у них моделей движения лю- го пожарного риска Qв i зависит исключительно от дей [11], использующих данные более чем полуве- конкретных значений Pпр i и Pэ i (где Qп i — частота ковой давности [12, 13]. В связи с этим они уделяют возникновения пожара в здании в течение года; Kaп i пристальное внимание результатам исследований за- — коэффициент, учитывающий соответствие устано- кономерностей движения людских потоков, в состав вок автоматического пожаротушения требованиям которых входят так называемые “крайние” возраст- нормативных документов по пожарной безопасно- ные группы — дошкольники [14, 15] и люди преклон- сти; Kп.з i — коэффициент, учитывающий соответ- ного возраста [16, 17]. Исследования российских уче- ствие системы противопожарной защиты, направ- ных, охватывающие и другие группы людей с огра- ленной на обеспечение безопасной эвакуации людей ниченными возможностями передвижения [18–21], при пожаре, требованиям нормативных документов показывают, что существует инвариантная модель по пожарной безопасности; Pпр i — вероятность при- людского потока [22, 23], не зависящая от ограниче- сутствия людей в здании; Pэ i — вероятность эваку- ния знаний во времени. ации людей). Результаты исследований параметров движения Вероятность присутствия людей в здании Pпр i людей с ограниченными возможностями передви- определяется режимом функционирования распо- жения показывают снижение скорости их движения ложенного в нем учреждения. Для зданий учрежде- по сравнению с нормативной величиной, следова- ний здравоохранения значение Pпр i может опреде- тельно, необходимо искать новые возможности вы- ляться в соответствии с классификацией, приведен- полнения требований обеспечения своевременно- ной в публикации [3], авторы которой выделяют сти их эвакуации при пожаре: tэв Ј tнб. Своевремен- четыре типа блоков: поликлинический, стационарно- ным решением возникшей проблемы становится хирургический, стационарно-терапевтический и организация зон безопасности [24]. Определение лабораторный. В этой публикации приведена и клас- параметров движения людей с ограниченными воз- сификация состава пациентов, учитывающая из- можностями передвижения позволяет установить меняющуюся демографию промышленно развитых допустимые расстояния между местами нахождения стран мира [4–6], в том числе нашей страны. Эти из- этих людей и проектируемыми зонами безопасности. менения касаются прежде всего мобильности всех Однако необходимая вместимость этих зон зависит возрастных групп населения [7–9]: государственной прежде всего от количества людей, для которых они программой “Доступная среда” [10] определено, что проектируются. Обоснованные данные о требуемой до 40 % населения страны составляют люди “с огра- вместимости зон безопасности в зданиях учрежде- ниченными возможностями передвижения”. Оче- ний здравоохранения отсутствуют в нормативных видно, что для таких людей должна быть обеспече- документах по архитектурно-строительному про- на не только доступность помещений различного ектированию и противопожарной защите, что со- назначения при повседневных условиях эксплуата- здает проблемы в проектной практике [25]. ции зданий, но и доступность безопасной среды в Целью написания настоящей статьи является со- случае пожара, т. е. возможность эвакуироваться здание теоретической основы для определения рас- из этих зданий. Естественно, что людей с ограни- четных данных при проектировании зон безопасно-
ПОЖАРОВЗРЫВОБЕЗОПАСНОСТЬ/FIRE AND EXPLOSION SAFETY 2019 ТОМ 28 № 6
LIFE SAFETY
сти в зданиях лечебных учреждений. В целях вы- полнения запланированной задачи были обработаны данные за три года по наполняемости пациентами отделений крупного многопрофильного медицин- ского института. Предметом систематизации стали статистические данные за 2014–2016 гг., аккумули- рованные в отделе пожарной безопасности ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского. После обра- ботки они были переведены в электронный формат. Общая совокупность полученных значений соста- вила 297 000. Между тем практическая статистика Рис. 1. Старо-Екатерининская больница (фото 1890 г.), ныне может быть источником для решения этих проблем, Московский областной научно-исследовательский клиниче- поскольку ежедневно старшие медицинские сестры ский институт им. М. Ф. Владимирского (г. Москва, ул. Щеп- собирают данные по наполняемости отделений ме- кина, д. 61/2) дицинских учреждений пациентами с дифференци- Fig. 1. Staro-Yekaterininskaya hospital (photo dated 1890), now аций их по градациям: the Moscow Regional Scientific Research Clinical Institute named l амбулаторные пациенты, т. е. ходячие; after M. F. Vladimirsky (Shchepkina St., 61/2, Moscow) l транспортабельные пациенты в положении сидя; l транспортабельные пациенты в положении лежа; тов такова, что, несмотря на множество ограничений l в отделении реанимации пациенты на аппаратах передвижения, большая часть пациентов способна искусственной вентиляции легких (далее — передвигаться самостоятельно. ИВЛ), относящиеся к “нетранспортабельным”; На графике рис. 2 представлена динамика на- l дети и матери (идут отдельными колонками). полняемости дерматовенерологического отделения Все собранные данные сосредотачиваются в от- (в простонародье “кожного отделения”). Данные деле медицинской статистики учреждения, где фор- графика свидетельствуют о том, что 100 % людей в мируется отчет о пребывании пациентов в отделени- этом отделении могут передвигаться самостоятель- ях за сутки. В соответствии с требованиями [26] дан- но (по заключению медицинского персонала). Прав- ные отчета передаются в пожарную часть, в районе да, бывают пациенты, у которых кожные покровы выезда которой находится медицинское учреждение. настолько сильно повреждены, что самостоятельно эвакуироваться они не могут, но такие случаи явля- Основная (аналитическая) часть. ются исключением из правил. Анализ динамики пребывания пациентов Дерматовенерологическое отделение находится с ограниченными возможностями в отдельно стоящем здании (корпус № 2), что обу- передвижения в отделениях словлено требованиями санитарных норм. Достаточ- медицинских учреждений но четко прослеживается, что каждый год в первых Объектом исследований является Московский числах января графики наполняемости отделения областной научно-исследовательский клинический имеют минимальные значения (см. рис. 2). Это свя- институт им. М. Ф. Владимирского (МОНИКИ) — зано с праздничным периодом, когда не проводится старейшее медицинское учреждение г. Москвы плановая госпитализация больных, а также их вы- (рис. 1), оказывающее многопрофильные медицин- писка. В связи с этим сразу после праздников проис- ские услуги населению Московской обл. ходит амплитудное падение значений, так как остав- Для выявления возможных статистических за- шихся пациентов начинают выписывать. В конце висимостей по полученным данным были состав- года, в предпраздничный период, также проводится лены графики динамики заполнения основных функ- плановая выписка пациентов из отделений, поэтому циональных блоков пациентами различных групп процент заполнения отделения пациентами дости- мобильности (рис. 2–11). гает минимальных значений. Следующее из рассматриваемых зданий — тера- Терапевтический блок певтический корпус № 9. Корпус представляет собой В зданиях терапевтического назначения находят- четырехэтажное здание с чердачным и подвальным ся пациенты, лечение которых протекает без хирур- этажами. На всех четырех этажах располагаются гического вмешательства, поэтому основными по- медицинские отделения терапевтического назначе- мещениями, в которых происходит функционально- ния — гастроэнтерология, эндокринология, невро- технологический процесс, являются: терапевтическая логия, терапевтическое и т. д. Определенный процент палата, процедурные, диагностические кабинеты. пациентов этих отделений имеют третью степень В большинстве случаев специфика лечения пациен- подвижности (люди, которых необходимо транспор-
54 POZHAROVZRYVOBEZOPASNOST/FIRE AND EXPLOSION SAFETY 2019 VOL. 28 NO. 6
БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ
тировать на носилках или в креслах-колясках). Для более полного понимания проблем эвакуа- В графиках наполняемости (см. рис. 3 и 4) четко ции пациентов отделений терапевтического блока прослеживается из года в год небольшой процент необходимо обратить внимание на педиатрическое пациентов, которых необходимо транспортировать. отделение, в котором поток эвакуирующихся паци- От общего количества всего контингента такие па- ентов будет состоять не только из детей и персона- циенты будут составлять 5–15 % (см. рис. 3 и 4). ла, но и из матерей, сопровождающих своих детей Исключением из общей динамики наполняемо- (рис. 7). Их количество в некоторых случаях до- сти терапевтических отделений является отделение стигает 20–30 % от общего числа пациентов. При- неврологического профиля. Неврология — это раз- сутствие матерей при больных детях является по- дел медицины, который занимается заболеваниями ложительным фактором, поскольку облегчает ме- центральной и периферической нервной системы, дицинскому персоналу задачу по сбору детей при поэтому в данном отделении достаточно высокий эвакуации. (по сравнению с другими отделениями данного бло- Следует иметь в виду, что офтальмологическое ка) процент людей, подлежащих транспортировке отделение, отделения ЛОР и кардиохирургии (см. при эвакуации, в том числе с повреждением опорно- таблицу), для которых педиатрия не является пря- двигательного аппарата (см. рис. 5). Доля людей, тре- мым профильным направлением, также имеют в бующих эвакуации при помощи носилок или кресел- своем коечном фонде места для детей. колясок, в некоторые дни может превышать 20 %. В педиатрическом отделении обращают на себя Исследования наполняемости отделений паци- внимание значительные амплитудные падения его ентами проводились не только методом сбора и об- наполняемости. Эта характерная особенность ди- работки данных, получаемых от медицинского пер- намики заполнения педиатрических отделений свя- сонала. Сотрудниками отдела пожарной безопасно- зана со спецификой детских отделений: детям свой- сти проводился также опрос пациентов и старших ственно болеть, и в связи с этим отделения могут медицинских сестер. По результатам опроса была периодически закрывать на карантин. Однако в не- составлена таблица с более детальной дифферен- которые дни количество пациентов превышает циацией пациентов по степени возможности пере- 100 % (т. е. превышает их вместимость), что связано движения. Несмотря на то что при анализе графика с повышенной востребованностью услуг этого от- наполняемости неврологического отделения выяв- деления. В такие дни возможно размещение части ляются незначительные расхождения с остальными пациентов на больничных койках в коридоре. терапевтическими отделениями, при более тщатель- ном изучении результатов опроса установлено, что Хирургический блок процент людей с ограничениями передвижения не- Специфика оказания медицинской помощи в сколько выше. Возможно, что эти данные были по- подразделениях этого блока иная, нежели в отделе- лучены в пиковые дни нагрузки отделения. ниях терапевтического назначения. Соответственно, В связи с полученными дополнительно данными меняется и состав основного функционального вызывает интерес динамика наполнения пациента- контингента [3]. Почти на всех диаграммах запол- ми радиологического отделения (см. рис. 6). Радио- нения их подразделений (см. рис. 8–10) можно про- логическое отделение является терапевтическим следить незначительное снижение заполнения в подразделением ГБУЗ МО МОНИКИ и направлено майские праздники. на борьбу с онкологическими заболеваниями: там Кардиохирургия, называемая иногда сердечно- проводится лечение больных с использованием ис- сосудистой хирургией, — это область хирургии, точников ионизирующего излучения. Кривая на гра- устраняющая патологии сердечнососудистой сис- фике, соответствующая транспортируемым пациен- темы операционным путем. После операции чело- там, проходит вплотную к оси абсцисс. Это говорит век попадает в реанимацию и находится там до мо- о том, что практически все пациенты могут само- мента восстановления и стабилизации физического стоятельно покинуть радиологическое отделение. состояния. Как быстро пациент придет в себя после Однако необходимо обратить внимание на преклон- операции, зависит от ряда факторов: длительности ный возраст пациентов: данные, полученные при операции, дозировки препаратов, возраста и т. д. опросе (см. таблицу), показывают, что из 105 паци- В связи с перечисленными факторами медицинской ентов отделения 76 старше 60 лет и относятся [3] ко сестре сложно точно оценить мобильность пациен- 2-й группе по степени ограничения передвижения. та на той или иной стадии выведения из наркоза. Как показывают исследования [16] эвакуации па- На графике наполняемости кардиохирургиче- циентов этой возрастной группы, все они имеют ского отделения (см. рис. 8) явно прослеживается крайне низкие физические возможности для без- увеличение числа пациентов, которых необходи- опасной эвакуации по лестнице. мо транспортировать. В некоторые дни количество
ПОЖАРОВЗРЫВОБЕЗОПАСНОСТЬ/FIRE AND EXPLOSION SAFETY 2019 ТОМ 28 № 6
LIFE SAFETY
POZHAROVZRYVOBEZOPASNOST/FIRE AND EXPLOSION SAFETY 2019 VOL. 28 NO. 6
Рис. 2. Наполняемость кожного отделения в период 2014–2016 гг. / Fig. 2. Dermatological department occupancy between 2014 and 2016
БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ПОЖАРОВЗРЫВОБЕЗОПАСНОСТЬ/FIRE AND EXPLOSION SAFETY 2019 ТОМ 28 № 6
Рис. 3. Наполняемость терапевтического отделения в период 2014–2016 гг.: Тransp. — пациенты, требующие транспортировки
Fig. 3. Internal medicine department occupancy between 2014 and 2016: Transp. means patients who require transport
LIFE SAFETY
POZHAROVZRYVOBEZOPASNOST/FIRE AND EXPLOSION SAFETY 2019 VOL. 28 NO. 6
Рис. 4. Наполняемость гастроэнтерологического отделения в период 2014–2016 гг.: Transp. — пациенты, требующие транспортировки
Fig. 4. Gastroenterological department occupancy between 2014 and 2016: : Transp. means patients who require transport
БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ПОЖАРОВЗРЫВОБЕЗОПАСНОСТЬ/FIRE AND EXPLOSION SAFETY 2019 ТОМ 28 № 6
Рис. 5. Наполняемость неврологического отделения в период 2014–2016 гг.: Transp. — пациенты, требующие транспортировки
Fig. 5. Neurological department occupancy between 2014 and 2016: Transp. means patients who require transport
LIFE SAFETY
POZHAROVZRYVOBEZOPASNOST/FIRE AND EXPLOSION SAFETY 2019 VOL. 28 NO. 6
Рис. 6. Наполняемость радиологического отделения в период 2014–2016 гг.: Transp. — пациенты, требующие транспортировки
Fig. 6. Radiation therapy department occupancy between 2014 and 2016: Transp. means patients who require transport
БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ПОЖАРОВЗРЫВОБЕЗОПАСНОСТЬ/FIRE AND EXPLOSION SAFETY 2019 ТОМ 28 № 6
Рис. 7. Наполняемость пациентами педиатрического отделения в период 2014–2016 гг.: M. + Ch. — матери при детях
Fig. 7. Pediatric department patient occupancy between 2014 and 2016: M. + Ch. means mothers with children
LIFE SAFETY
POZHAROVZRYVOBEZOPASNOST/FIRE AND EXPLOSION SAFETY 2019 VOL. 28 NO. 6
Рис. 8. Наполняемость отделения кардиохирургии в период 2014–2016 гг.: Transp. — пациенты, требующие транспортировки
Fig. 8. Cardiac surgery department occupancy between 2014 and 2016: Transp. means patients who require transport
БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ПОЖАРОВЗРЫВОБЕЗОПАСНОСТЬ/FIRE AND EXPLOSION SAFETY 2019 ТОМ 28 № 6
Рис. 9. Наполняемость отделения нейрохирургии в период 2014–2016 гг.: Transp. — пациенты, требующие транспортировки
Fig. 9. Neurosurgery department occupancy between 2014 and 2016: Transp. means patients who require transport
LIFE SAFETY
POZHAROVZRYVOBEZOPASNOST/FIRE AND EXPLOSION SAFETY 2019 VOL. 28 NO. 6
Рис. 10. Наполняемость отделения травматологии в период 2014–2016 гг.: Transp. — пациенты, требующие транспортировки
Fig. 10. Traumatology department occupancy between 2014 and 2016: Transp. means patients who require transport
БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ПОЖАРОВЗРЫВОБЕЗОПАСНОСТЬ/FIRE AND EXPLOSION SAFETY 2019 ТОМ 28 № 6
Рис. 11. Наполняемость отделения реанимации и интенсивной терапии в период 2014–2016 гг.: Non-Тransp. — нетранспортабельные пациенты
Fig. 11. Resuscitation and intensive care department occupancy between 2014 and 2016: Non-Transp. means non-transportable patients
LIFE SAFETY
БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ
больных, требующих транспортировки, достигает тегории были определены как экстренно нетранс- 30 %. портабельные. В нейрохирургическом отделении доля людей, Отделение реанимации является самым малень- которых необходимо транспортировать, будет со- ким по коечному фонду — порядка 12 коек (рис. 11). ставлять порядка 20–30 %. Это обуславливается осо- Все пациенты, находящиеся в данном отделении, бенностью лечебного процесса: ведь нейрохирур- в случае чрезвычайной ситуации должны быть раз- гия — это раздел хирургии, занимающийся вопро- мещены в зоне безопасности, а пациенты, которые сами оперативного лечения заболеваний нервной экстренно нетранспортабельны, требуют еще до- системы, включая головной мозг, спинной мозг и полнительно сопровождения их медицинским пер- периферическую нервную систему. соналом. При сопоставительном анализе ежедневной ста- Выводы тистики и данных, полученных при опросе, можно прийти к выводу о качественном различии катего- Руководство страны пытается добиться от про- рии пациентов, находящихся на лечении в травма- ектировщиков, строителей и эксплуатирующих ор- тологическом и нейрохирургическом отделениях. ганизаций обеспечения доступности комфортной и В отделении нейрохирургии это пациенты, которых безопасной среды обитания для населения с ограни- необходимо транспортировать на носилках в до- чениями мобильности наравне с физически здоро- операционный период или после него. Что касается выми людьми не только при повседневной эксплуа- травматологических больных, то это люди, способ- тации зданий и сооружений, но и при пожаре [28]. ные к передвижению при помощи одной или двух Здания учреждений здравоохранения могут быть дополнительных опор, но 90 % из них имеют пони- повышенной этажности и даже высотными. Для женную мобильность по возрасту. В связи с этим обеспечения безопасности людей в таких зданиях становится понятно, почему медицинский персонал предусматриваются зоны безопасности, которые определил [16] данную категорию больных как транс- должны быть защищены от воздействия пожара. портируемых на носилках или в креслах-колясках. Оптимальным проектным решением по устройству В отделении травматологии доля пациентов, которых зон безопасности является их размещение в лифто- необходимо будет транспортировать, в некоторые вых холлах транспортно-коммуникационных узлов. дни достигает 95 %. В целом кривые, характеризу- Примером необходимости устройства зон безопас- ющие количество людей, требующих транспорти- ности может служить опыт эксплуатации зданий ровки, стабильно держатся в пределах 50–60 %. При медицинского центра МОНИКИ. Так, 20 марта таком количественном соотношении они начинают 2015 г. по неустановленной причине возник пожар сближаться с другими кривыми (см. рис. 10), поэто- на лестничной площадке 9-го этажа в корпусе № 15. му, для того чтобы отделить “мух от котлет”, кривые, Во время этого чрезвычайного происшествия было которые описывают количество транспортируемых эвакуировано 290 чел., что составляет 70 % общего пациентов, выполнены пунктиром. числа находящегося в здании контингента. Всех В зданиях учреждений стационарно-хирургиче- людей из здания эвакуировать не удалось. На первом ского типа помещениям операционных сопутству- этаже в вестибюле разместили временный пункт ют помещения реанимации. сбора эвакуирующихся. Разнообразие состава кон- В реанимации оказание медицинской помощи тингента людей, прошедших через него, и степень имеет свои особенности, которые оказывают влия- ограничения их мобильности заставили ужаснуть- ние на возможность передвижения пациентов. В по- ся даже самого искушенного “зрителя”: пациенты мещениях реанимации проводится комплекс меро- на носилках, младенцы на руках медсестер и дети приятий по поддержанию функций жизненно важ- с дыхательными устройствами — мешками типа ных органов и систем пациентов, поэтому пациенты АМБУ. зачастую находятся в состоянии медикаментозной Одной из наиболее трудных задач, возникающих седации (сна) на аппарате ИВЛ. С точки зрения спе- при проектировании зон безопасности, является циалистов по пожарной безопасности пациенты, определение количества людей с ограниченными находящиеся на искусственной вентиляции легких, возможностями передвижения, методология кото- не подлежат эвакуации [27]. Однако при консульта- рого отсутствует в нормативных документах. Резуль- ции с медицинским персоналом выяснилось, что таты проведенных исследований дают системати- таких пациентов все же перемещают для проведе- зированные объективные сведения и данные, необ- ния исследований. Вопрос заключается только в том, ходимые для проектной практики, которые могут будет ли возможность выполнить такого рода мани- быть использованы и при нормировании площади пуляции в экстренной ситуации, поэтому в разраба- зон безопасности в зданиях медицинских учрежде- тываемой классификации [3] пациенты данной ка- ний различной специализации.
ПОЖАРОВЗРЫВОБЕЗОПАСНОСТЬ/FIRE AND EXPLOSION SAFETY 2019 ТОМ 28 № 6 67
LIFE SAFETY
При этом следует отметить, что существуют транспортабельных пациентов, поэтому эти поме- стадии операции, на которых остановить ее не пред- щения нужно проектировать как зоны безопасности, ставляется возможным. В помещениях же реанима- в которых люди смогут находиться в безопасности, ции находится значительное число экстренно не- ожидая своего спасения.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Холщевников В. В., Серков Б. Б. Значимость автоматических систем противопожарной защиты для обеспечения безопасности людей в высотных зданиях // Пожаровзрывобезопасность/Fire and Ex- plosion Safety. — 2017. — Т. 26, № 9. — С. 44–53. DOI: 10.18322/PVB.2017.26.09.44-53.
2. Методика определения расчетных величин пожарного риска в зданиях, сооружениях и строениях различных классов функциональной пожарной опасности : приказ МЧС России от 30.06.2009 № 382
(в ред. от 02.12.2015). URL: http://docs.cntd.ru/document/902167776 (дата обращения: 04.10.2019).
3. Сёмин А. А., Фомин А. М., Холщевников В. В. Проблема организации безопасной эвакуации паци- ентов лечебных учреждений при пожаре // Пожаровзрывобезопасность/Fire and Explosion Safety.
— 2018. — Т. 27, № 7-8. — С. 74–88. DOI: 10.18322/PVB.2018.27.07-08.74-88.
4. Obesity Update 2017 / Organisation for Economic Co-operation and Development (OECD). — 2017. — 16 p.
URL: https://www.oecd.org/els/health-systems/Obesity-Update-2017.pdf (дата обращения: 04.10.2019).
5. World Population Prospects. The 2017 revision. Key findings and advance tables. — New York : United
Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division, 2017. — 46 p. URL:
https://esa.un.org/unpd/wpp/Publications/Files/WPP2017_KeyFindings.pdf (дата обращения: 01.10.2019).
6. World Population Ageing 2015. — New York : United Nations, Department of Economic and Social
Affairs, Population Division, 2015. — 149 p. DOI: 10.18356/e59eddca-en.
7. Reeves N. D., Spanjaard M., Mohagheghi A. A., Baltzopoulos V., Maganaris C. N. The demands of stair descent relative to maximum capacities in elderly and young adults // Journal of Electromyography and
Kinesiology. — 2008. — Vol. 18, Issue 2. — P. 218–227. DOI: 10.1016/j.jelekin.2007.06.003.
8. Kang H. G., Dingwell J. B. Effects of walking speed, strength and range of motion on gait stability in healthy older adults // Journal of Biomechanics. — 2008. — Vol. 41, Issue 14. — P. 2899–2905. DOI:
10.1016/j.jbiomech.2008.08.002.
9. Boyce K. E., Shields T. J., Silcock G. W. H. Towards the characterization of building occupancies for fire safety engineering: Capabilities of disabled people moving horizontally and on an incline // Fire Techno- logy. — 1999. — Vol. 35, Issue 1. — P. 51–67. DOI: 10.1023/A:1015339216366.
10. Об утверждении государственной программы Российской Федерации “Доступная Среда” : Поста- новление Правительства РФ от 29.03.2019 № 363. URL: http://base.garant.ru/72216666/ (дата об- ращения: 05.10.2019).
11. Thompson P., Nilsson D., Boyce K., McGrath D. Evacuation models are running out time // Fire Safety
Journal. — 2015. — Vol. 78. — P. 251–261. DOI: 10.1016/j.firesaf.2015.09.004.
12. ISO/TR 16738:2009. Fire-safety engineering — Technical information on methods for evaluating beha- viour and movement of people. — Geneva, Switzerland : ISO, 2009. — 61 p.
13. Fruin J. J. Pedestrian planning and design. — New York : Metropolitan Association of Urban Designers and Environmental Planners, 1971. — 206 p.
14. Парфененко А. П. Нормирование требований пожарной безопасности к эвакуационным путям и выходам в зданиях детских дошкольных образовательных учреждений : дис. … канд. техн. наук.
— М., 2012. — 153 c.
15. Kholshchevnikov V. V., Samoshin D. A., Parfyonenko A. P., Belosokhov I. P. Study of children evacuation from pre-school education institutions // Fire and Materials. — 2012. — Vol. 36, No. 5-6. — P. 349–366.
DOI: 10.1002/fam.2152.
16. Истратов Р. Н. Нормирование требований пожарной безопасности к эвакуационным путям и вы- ходам в стационарах социальных учреждений по обслуживанию граждан пожилого возраста : дис. … канд. техн. наук. — М., 2014. — 160 c.
17. Kholshchevnikov V. V., Samoshin D. A., Istratov R. N. The problems of elderly people safe evacuation from senior citizen health care buildings in case of fire // Human Behaviour in Fire : Proceedings of 5th In- ternational Symposium. — Cambridge, UK, 2012. — P. 587–593.
18. Слюсарев С. В. Нормирование требований пожарной безопасности к эвакуационным путям и вы- ходам для детей с ограниченными возможностями здоровья в зданиях с их массовым пребыванием :
дис. … канд. техн. наук. — М., 2016. — 182 с.
19. Холщевников В. В., Самошин Д. А., Шахуов Т. Ж. Зависимости между параметрами людских пото- ков при эвакуации из мечетей // Пожаровзрывобезопасность/Fire and Explosion Safety. — 2017. —
Т. 26, № 5. — С. 54–65. DOI: 10.18322/PVB.2017.26.05.54-65.
БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ
20. Kholshchevnikov V., Korolchenko D., Zosimova O. Efficiency evaluation criteria of communication paths structure in a complex of buildings of maternity and child-care institutions // MATEC Web of Conferences.
— 2017. — Vol. 106, Article Number 01037. — 11 p. DOI: 10.1051/matecconf/201710601037.
21. Зосимова О. С., Семин А. А., Корольченко Д. А. Концепции и реалии нормирования коммуникаци- онных путей в зданиях лечебных учреждений // Пожаровзрывобезопасность/Fire and Explosion
Safety. — 2017. — Т. 26, № 11. — С. 64–80. DOI: 10.18322/PVB.2017.26.11.64-80.
22. Холщевников В. В. Закономерности связи между параметрами людских потоков : диплом № 24-S на открытие в области социальной психологии. — М. : Российская академия естественных наук,
Международная академия авторов научных открытий и изобретений, Международная ассоциация авторов научных открытий, 2005.
23. Холщевников В. В. Гносеология людских потоков. — М. : Академия ГПС МЧС России, 2019. — 592 c.
24. Рекомендации по проектированию в общественных зданиях безопасных зон для маломобильных групп населения : метод. пособие. — М. : CPO MOAБ, 2016. — 80 с.
25. Холщевников В. В., Сёмин А. А. Концепции и инновации архитектурно-строительного образования //
Функция, конструкция, среда в архитектуре зданий : сборник тезисов докладов Всероссийской на- учно-практической конференции (г. Москва, 25–26 апреля 2019 г.) : в 2 т. — М. : МГСУ, 2019. —
Т. 1. — С. 11–12.
26. О противопожарном режиме : постановление Правительства РФ от 25.04.2012 № 390 (ред. от
20.09.2019). URL: http://docs.cntd.ru/document/902344800 (дата обращения: 04.10.2019).
27. Холщевников В. В., Самошин Д. А., Истратов Р. Н. Исследования проблем обеспечения пожарной безопасности людей с нарушением зрения, слуха и опорно-двигательного аппарата // Пожаро- взрывобезопасность/Fire and Explosion Safety. — 2013. — Т. 22, № 3. — С. 48–56.
28. Технический регламент о безопасности зданий и сооружений : Федер. закон от 30.12.2009 № 384-ФЗ
(ред. от 02.07.2013). URL: http://docs.cntd.ru/document/902192610 (дата обращения: 05.10.2019).
REFERENCES
1. V. V. Kholshchevnikov, B. B. Serkov. Importance of automatic fire protection systems to ensure the safe- ty of people in high-rise buildings. Pozharovzryvobezopasnost/Fire and Explosion Safety, 2017, vol. 26, no. 9, pp. 44–53 (in Russian). DOI: 10.18322/PVB.2017.26.09.44-53.
2. Technique of determination of settlement sizes of fire risk in buildings, constructions and structures of various classes of functional fire danger. Order of Emercom of Russia on 30 June 2009 No. 382 (ed. on
2 December 2015) (in Russian). Available at: http://docs.cntd.ru/document/902167776 (Accessed
4 October 2019).
3. A. A. Semin, A. M. Fomin, V. V. Kholshchevnikov. Problem of organization of safe evacuation of health- care institution patients in case of fire. Pozharovzryvobezopasnost/Fire and Explosion Safety, 2018, vol. 27, no. 7-8, pp. 74–88 (in Russian). DOI: 10.18322/PVB.2018.27.07-08.74-88.
4. Obesity Update 2017. Organisation for Economic Co-operation and Development (OECD), 2017. 16 p. Avai- lable at: https://www.oecd.org/els/health-systems/Obesity-Update-2017.pdf (Accessed 4 October 2019).
5. World Population Prospects. The 2017 revision. Key findings and advance tables. New York, United Na- tions, Department of Economic and Social Affairs, Population Division, 2017. 46 p. Available at:
https://esa.un.org/unpd/wpp/Publications/Files/WPP2017_KeyFindings.pdf (Accessed 1 October 2019).
6. World Population Ageing 2015. New York, United Nations, Department of Economic and Social Affairs,
Population Division, 2015. 149 p. DOI: 10.18356/e59eddca-en.
7. N. D. Reeves, M. Spanjaard, A. A. Mohagheghi, V. Baltzopoulos, C. N. Maganaris. The demands of stair descent relative to maximum capacities in elderly and young adults. Journal of Electromyography and
Kinesiology, 2008, vol. 18, issue 2, pp. 218–227. DOI: 10.1016/j.jelekin.2007.06.003.
8. H. G. Kang, J. B. Dingwell. Effects of walking speed, strength and range of motion on gait stability in healthy older adults. Journal of Biomechanics, 2008, vol. 41, issue 14, pp. 2899–2905. DOI:
10.1016/j.jbiomech.2008.08.002.
9. K. E. Boyce, T. J. Shields, G. W. H. Silcock. Toward the characterization of building occupancies for fire safety engineering: Capabilities of disabled people moving horizontally and on an incline. Fire Techno- logy, 1999, vol. 35, issue 1, pp. 51–67. DOI: 10.1023/A:1015339216366.
10. State Program of the Russian Federation “Affordable Environment”. Decree of the Government of the Russian Federation on 19 March 2019 No. 363 (in Russian). Available at: http://base.garant.ru/
72216666/ (Accessed 5 October 2019).
11. P. Thompson, D. Nilsson, K. Boyce, D. McGrath. Evacuation models are running out time. Fire Safety
Journal, 2015, vol. 78, pp. 251–261. DOI: 10.1016/j.firesaf.2015.09.004.
12. ISO/TR 16738:2009. Fire-safety engineering — Technical information on methods for evaluating beha- viour and movement of people. Geneva, Switzerland, ISO, 2009. 61 p.
ПОЖАРОВЗРЫВОБЕЗОПАСНОСТЬ/FIRE AND EXPLOSION SAFETY 2019 ТОМ 28 № 6
LIFE SAFETY
13. J. J. Fruin. Pedestrian planning and design. New York, Metropolitan Association of Urban Designers and
Environmental Planners, 1971. 206 p.
14. A. P. Parfenenko. Rationing of fire safety requirements for evacuation routes and exits in buildings of preschool educational institutions. Cand. Sci. (Eng.) Diss. Moscow, 2012. 153 p. (in Russian).
15. V. V. Kholshchevnikov, D. A. Samoshin, A. P. Parfyonenko, I. P. Belosokhov. Study of children evacua- tion from pre-school education institutions. Fire and Materials, 2012, vol. 36, no. 5-6, pp. 349–366. DOI:
10.1002/fam.2152.
16. R. N. Istratov. Rationing of requirements of fire safety to evacuation ways and exits in hospitals of social establishments on service of citizens of advanced age. Cand. Sci. (Eng.) Diss. Moscow, 2014. 160 p.
(in Russian).
17. V. V. Kholshchevnikov, D. A. Samoshin, R. N. Istratov. The problems of elderly people safe evacuation from senior citizen health care buildings in case of fire. In: Human Behaviour in Fire. Proceedings of 5th
International Symposium. Cambridge, UK, 2012, pp. 587–593.
18. S. V. Slyusarev. Standardization of fire safety requirements for evacuation routes and exits for children with disabilities in buildings with their massive stay. Cand. Sci. (Eng.) Diss. Moscow, 2016. 182 p. (in Russian).
19. V. V. Kholshchevnikov, D. A. Samoshin, T. Zh. Shakhuov. Dependences between the parameters of human flows during evacuation from mosques. Pozharovzryvobezopasnost/Fire and Explosion Safety,
2017, vol. 26, no. 5, pp. 54–65 (in Russian). DOI: 10.18322/PVB.2017.26.05.54-65.
20. V. Kholshchevnikov, D. Korolchenko, O. Zosimova. Efficiency evaluation criteria of communication paths structure in a complex of buildings of maternity and child-care institutions. MATEC Web of Con- ferences, 2017, vol. 106, article number 01037. 11 p. DOI 10.1051/matecconf/201710601037.
21. O. S. Zosimova, A. A. Semin, D. A. Korolchenko. Concepts and realities of rationing of communication paths in the buildings of medical institutions. Pozharovzryvobezopasnost/Fire and Explosion Safety,
2017, vol. 26, no. 11, pp. 64–80 (in Russian). DOI: 10.18322/PVB.2017.26.11.64-80.
22. V. V. Kholshchevnikov. Relationship between parameters of human flow. Diploma No. 24-S on the disco- very in the field of social psychology. Moscow, Russian Academy of Natural Sciences, International
Academy of Authors of Scientific Discoveries and Inventions, International Association of Authors of
Scientific Discoveries Publ., 2005 (in Russian).
23. V. V. Kholshchevnikov. Gnoseologiya lyudskikh potokov [Gnoseology of human flows]. Moscow, State
Fire Academy of Emercom of Russia Publ., 2019. 592 p. (in Russian).
24. Rekomendatsii po proyektirovaniyu v obshchestvennykh zdaniyakh bezopasnykh zon dlya malomobilnykh grupp naseleniya [Design guidelines for public buildings in safe areas for limited mobility people].
Moscow, SRO MOAB Publ., 2016. 80 p. (in Russian).
25. V. V. Kholshchevnikov, A. A. Semin. Concepts and innovations of architectural education. In: Funktsiya, konstruktsiya, sreda v arkhitekture zdaniy [Function, design, environment in building architecture].
Proceedings of All-Russian Scientific and Practical Conference (Moscow, 25–26 April 2019). Moscow,
MGSU Publ., 2019, vol. 1, pp. 11–12 (in Russian).
26. About fire prevention regime. Decree of the Government of the Russian Federation on 24 April 2012
No. 390 (ed. on 20 September 2019) (in Russian). Available at: http://docs.cntd.ru/document/902344800
(Accessed 4 October 2019).
27. V. V. Kholshchevnikov, D. A. Samoshin, R. N. Istratov. The study of fire safety provision for people with seeing, hearing and moving disabilities. Pozharovzryvobezopasnost/Fire and Explosion Safety, 2013, vol. 22, no. 3, pp. 48–56 (in Russian).
28. Technical regulation of buildings and structures safety. Federal Law on 30 December 2009 No. 384-FZ
(ed. on 2 July 2013) (in Russian). Available at: http://docs.cntd.ru/document/902192610 (Accessed
5 October 2019).
Поступила 07.10.2019, после доработки 08.11.2019;
принята к публикации 29.11.2019
Received 7 October 2019; Received in revised form 8 November 2019;
Accepted 20 November 2019
Информация об авторах Information about the authors СЕМИН Алексей Алексеевич, эксперт по ПБ, ГО и ЧС, Aleksey A. SEMIN, Expert on Fire Safety, Civil Defense and ПАО Банк “ФК Открытие”, г. Москва, Российская Фе- Emergency Situations, Public Joint-Stock Company Bank дерация; соискатель ученой степени канд. техн. наук, “Otkrytiye, Financial Corporation”, Moscow, Russian Fede- Академия Государственной противопожарной службы МЧС ration; Cand. Sci. (Eng.) Seeker, State Fire Academy of России, г. Москва, Российская Федерация; ORCID: Emercom of Russia, Moscow, Russian Federation; ORCID: 0000-0001-5908-7997; e-mail: symin89@mail.ru 0000-0001-5908-7997; e-mail: symin89@mail.ru
Ключевые слова
Похожие публикации
Доклад · 2009Использование расчётных моделей для оценки пожарного риска
Доклад · 2009Обзор моделей и программ для расчёта времени эвакуации
Доклад · 2009Программное обеспечение СИТИС «Флоутек» и «Эватек» для расчёта времени эвакуации
Доклад · 2009Беляев С. В. Эвакуация из зданий с массовым пребыванием людей
КнигаДутов А. В. Физиология человека при пожаре
Книга